正规股票配资官网 推广以社区为重点整合型照护模式

　　余央央翟颖

　　我国有1.8亿老年人患有慢性病，其中患有多种慢性病的比例高达75%。以整合型照护理念，通过提高服务效率对慢性病进行防治，有助于构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。

　　慢性病病程较长，需要获得预防、治疗、护理、生活照料等连续性照护的支持。但当前我国“碎片化”的医疗照护服务体系缺乏应对能力，尤其多个照护提供者缺乏协调和沟通，各自割裂的服务会导致照护流程重复、缺乏减少成本的激励等问题，不利于照护质量的提高，最终使得整体照护缺乏服务效率。

　　世界卫生组织在2017年提出针对老年人的整合型照护理念，主要以社区为重点，提倡养老照护机构、医疗机构等各类照护提供者对照护资源进行协作、信息共享，使患者能获得连续性和完整性的照护，从而以较低的成本提供相同或更高质量水平的照护服务。换言之，整合型照护理念主要是通过不同照护提供者之间的协作来提升服务效率进而提高服务质量。实际上许多国家和地区已经开展实践，将家庭、社区、医疗、养老照护机构之间的照护资源进行整合。在我国，整合型照护模式的本土化表现之一，是以社区为重点，对各类慢性病进行防治的医养结合模式。

　　以认知症（失智）这一慢性病防治为例，2019年全球患者约为5739万人，预计到2050年将增加到1.53亿人。在我国，认知症发病率在1990年至2016年间的增长水平（5.4%）远超全球水平（1.7%），且2019年患病人数约为1561万人，预计到2050年将增至4618万人。为此，一些省市开始实施“认知障碍友好社区”试点，以社区为重点，开展健康教育、认知健康风险测评、早期干预措施、家庭支持、专业照护和医疗资源链接、平台建设等方面工作。已有研究发现，“认知障碍友好社区”试点这一整合型照护模式不仅能使失能老人住院率显著下降5%，同时并未牺牲服务质量，还明显降低了老年人死亡率、改善了健康水平，具有较好的经济效应。

　　基于未来日趋严峻的慢性病防治形势，建议大力推广以社区为重点的整合型照护模式，提高医养结合服务效率，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。而这需要政府、社区、个体三方的高度重视，才能取得良好的成效。

　　首先，政府层面上，要加强跨部门合作，在顶层设计上对医养相关政策进行衔接。目前我国医疗、照护资源隶属于不同政府部门条线管理，尤其慢性病防治的链条比较长，包括预防、诊治、康复、护理等，涉及民政、医保、卫健等不同部门。各个主管部门在顶层设计上要建立良好的资源调配机制，而后才能传导至家庭、社区、机构，使得各类照护资源能进行协作、共享。跨部门医疗、照护资源高效协作、整合，才能提高服务效率，进而提高质量。

　　其次，社区层面上，要建立各类照护资源信息共享和协调机制。加强不同层级照护提供者之间的沟通与协作，确保各级照护提供者能够实时获取患者的健康信息和照护记录，从而避免信息断层和重复劳动。尤其以社区为重点的整合型照护模式强调优化诊疗、照护过程，满足老人照护需求的同时，吸引老人下沉至社区等基层医疗、照护机构，避免照护资源的浪费，这是提高服务效率的关键。也因此，基层医疗、照护机构不仅要提供诸如高质量的预防性健康检查项目、完善的健康档案系统等服务，同时要增强与家庭照护资源的互补，为有医、养需求的老人提供社区层面照护资源协作共享的信息。

　　再次，个体层面上，要树立主动健康管理意识。老年人健康的生活方式、良好的慢性病防治专业素养和知识离不开社会各方的宣传和健康教育。因此，需要借助志愿者、社会公益组织等各种力量，来引导各类人群接受健康教育，改善个人健康行为正规股票配资官网，尤其要加强对一些“盲点”人群，比如刚退休、流动老年人口的健康管理意识的培养。